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《妇产科医生手记》(02)不是每个怀孕三个月的孕妇都是顺利的

来源:未知 作者:陈涛 人气: 发布时间:2020-09-16 22:07:26

  ■作者:三叶秋■出版社:河北科学技术出版社


  本书案例来源于真实的妇产科场景,是献给所有女性朋友的一本书。这本书通过生动的故事带领大家了解女性的身体结构,帮助女性解决从青春期到更年期可能遇到的妇科和产科的各种问题和烦恼,并还原了妇产科工作的真实场景,展现了医护人员的敬业和奉献、患者的坚强和从容、医患之间的鱼水之情。阅读本书,我们不仅学会了如何保护女性的身体不受伤害,保持女性的身体健康,而且在一个个跌宕起伏的故事中体会到人生的酸甜苦辣,感受到生命的价值和意义。


  一天下午,我和崔医生一起出产科门诊,遇到的第一个孕妇是一个怀孕三个月来建产科病历的。孕12周左右的产检的检查项目很多,要问病史,问孕妇以前有没有什么既往的疾病和手术史,系统地检查身体;还要开很多化验单,包括血尿常规、血型、凝血功能、免疫检查,还有弓形体检测等;还要做心电图和阴道分泌物的检查。我正准备问病史开化验单,崔医生却对我说:“咱们先查查看。”


  没听见胎心不见得胎儿就不好


  “怀孕三个月末,宫底高度在耻骨联合上两到三个横指,横指就是把手指横着放的高度。”崔医生边教我摸宫底的高度,边比画着告诉我。可这个孕妇宫高却距离耻骨联合四个横指的距离,崔医生一听胎心总觉得可以听到两个不同频率的胎心率。“去做一个超声波检查,看完报告后咱们再开化验。”崔医生对孕妇说。


  等孕妇出了诊室,崔医生解释说:“不是每一个怀孕三个月来建档的孕妇都是顺利的,还有一些其他情况。看超声结果一是确认是不是活胎和胎儿数目,二是根据胎儿大小计算胎儿的实际孕周,有些人月经周期不规律,我们要根据早期胎儿实际大小推算真正的预产期。”


  等看完接下来几个怀孕三个月的孕妇,我真的明白了崔医生说的其他情况都是什么。


  第二个怀孕三个月的孕妇宫高也是高一横指,没听到胎心。


  第三个怀孕三个月的孕妇宫高正常,听到了胎心。


  第四个怀孕三个月的孕妇宫高比正常的低,没听到胎心。


  第五个怀孕三个月的孕妇宫高比正常的低,也没听到胎心。


  崔医生告诉我:“没听见胎心不见得胎儿就一定不好,可以是孕周小听不见,也可以是孕妇腹壁厚,胎盘位置又在子宫前壁,所以我们听不到。”


  怀了双胞胎也属于高危妊娠了


  第一个怀孕三个月的孕妇兴高采烈地回来了,对我们说:“医生,我怀的是双胞胎,怪不得您说我子宫大呢,超声医生说两个胎儿都有自己的胎盘。”


  崔医生看着孕妇的超声报告单,说:“恭喜你怀了双胞胎,但是也属于高危妊娠了,怀两个宝宝后,你身体的负担就重了,而且发生贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、早产和产后出血一系列的风险也增高了,任重道远啊。”


  崔医生和孕妇交代饮食上要合理搭配,保证蛋白质的摄入,现在开始补充钙剂和维生素D,要晒太阳。注意牙齿卫生,怀孕后受大量雌激素影响,容易得牙龈炎和龋齿。怀孕后胃排空时间延长,每餐不要饱食。各方面都交代得很详细,我也认真地和孕妇一起听着。


  我帮病人开好各项检查单,崔医生拿了一个高危妊娠本让我给孕妇登记。建好产科检查档案,登记完,这位孕妇高高兴兴地去做检查了。


  崔医生对我说:“双胞胎如果是两个卵子分别受精形成的,是双绒毛膜双羊膜囊,两个胎儿的基因不同,所以性别和血型可以相同也可以不相同,龙凤胎必须是双卵双胎,但双卵双胎也有同性别的。如果是一个受精卵分裂形成的双胞胎叫单卵双胎,性别血型和容貌都是相同的,根据受精卵分裂的时间早晚可以是双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊。


  绝大部分两个胎儿中间有羊膜分隔。但有少数两个胎儿在一个羊膜腔,两个胎儿容易相互缠绕,发生胎儿死亡。”


  (未完待续)

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责任编辑:陈涛