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《妇产科医生手记》(04)女性怀孕时身体在承受着超乎想象的改变

来源:未知 作者:陈涛 人气: 发布时间:2020-09-24 23:05:04

■作者:三叶秋■出版社:河北科学技术出版社

    本书案例来源于真实的妇产科场景,是献给所有女性朋友的一本书。这本书通过生动的故事带领大家了解女性的身体结构,帮助女性解决从青春期到更年期可能遇到的妇科和产科的各种问题和烦恼,并还原了妇产科工作的真实场景,展现了医护人员的敬业和奉献、患者的坚强和从容、医患之间的鱼水之情。阅读本书,我们不仅学会了如何保护女性的身体不受伤害,保持女性的身体健康,而且在一个个跌宕起伏的故事中体会到人生的酸甜苦辣,感受到生命的价值和意义。

    整个孕期产检时间安排是孕12 ~28周每四周一次,孕28~36 周每两周一次,孕36 周以后每一周一次,怀孕周数越大,产检间隔的时间越短。近年产科在怀孕早期孕6~8周建议孕妇做一次超声检查,确认一下是否是宫内活胎。

崔医生教我用“四步触诊法”

    这天在产科门诊和崔医生学习,一个孕妇走进诊室,她的肚子非常大,满脸的疲倦,一副没有休息好的样子,看到她我就理解了为什么说怀孕周数大了自己系不了鞋带,这么大的肚子根本就弯不下去腰。

    孕妇一进来就对我们说:“医生快帮我看看,我这预产期都过了一周了,为啥还没动静,晚上总去上厕所小便,好几天都没休息好了。”

    我帮她测了体重还有血压,都是正常的。崔医生让孕妇平躺在检查床上,在孕妇的肚子上从上到下轻柔地摸了一遍,然后她对我说:“看好了,‘四步触诊法’必须掌握。第一步两只手放在宫底,就是子宫增大最高的位置。看宫底高度,还要摸出是胎儿的哪个部位。胎头是又硬又圆的浮球感,胎儿的屁股则是软而宽,形状不规则。第二步两只手在腹部的两侧,一只手固定一只手检查,两只手交替着查清胎儿后背在哪边,四肢在哪边。第三步把右手拇指和四指分开,在耻骨联合上方握住胎儿先露的部分,进一步查清是头还是屁股,左右推动的时候如果还浮动,就是没入盆,不能被推动,就是已经入盆衔接了。第四步两只手放在胎儿先露部两侧,向骨盆入口处深压,再确认先露部诊断是不是正确,还要确认入盆的程度。”

    崔医生又解释说:“大部分都是胎头在下面靠近骨盆入口,生宝宝的时候头先出来,就是咱们常说的正常胎位头位。如果胎儿头在上面,屁股在下面,就是咱们说的臀位。如果宝宝在妈妈子宫里是横着躺着,宝宝身体的长轴和妈妈身体的长轴是垂直的,这时胎位就是横位。”“这‘四步触诊法’一做完,胎儿在妈妈肚子里的情况就栩栩如生地显现在眼前了。”崔医生说。

临产真正表现是肚子疼得有规律

    崔医生用软尺教我测量了孕妇的宫高还有腹围,我把数值记在孕妇的检查手册上,崔医生看了看病人的脚踝,用手压了压,对病人说:“还不错,脚一点都没肿。”孕妇回答说:“是啊,什么都挺好的。就是三十七周时开始肚子不规律地变硬,特别是晚上次数多,单位领导和同事都说是不是快生了,劝我休息。”

    孕妇又接着说:“没想到,这一等就等了快一个月,都提前休了一个月产假了,产后上班就得提前了。这回可信了,生孩子时间真是没准。这一个月在家都待烦了,还不敢去远的地方,也不敢参加集体活动,就怕不知道什么时候发动。就这一周开始晚上小便次数特别多,总起夜睡不好觉。”

    崔医生说:“这是因为孕妇本身肾脏负担就重,肾血浆流量和肾小球滤过率增加,这两个指标受体位影响大,导致仰卧位时尿量增多,所以孕妇夜尿量多于白天的尿量。何况你的胎头已进入盆衔接了,位置低又压迫膀胱,所以晚上尿量不但多而且憋不住,起夜次数自然就多。”

    崔医生让我给孕妇开了一张超声检查申请单,一边递给孕妇一边说:“生孩子在孕37 周前叫早产,42 周之后叫过期妊娠,早了怕孩子发育不成熟,过期了怕胎盘功能下降,羊水减少,胎儿缺氧有危险,在这期间生宝宝基本都是安全的。孕40 周后胎盘羊水的变化情况比较快,为了保证宝宝的安全,如果怀孕41 周还没动静就要住院根据具体情况引产。做完超声波检查就去住院吧。”“你那个37 周肚子变硬是假宫缩,有些子宫敏感的病人三十五六周就有这种情况出现。临产的真正表现是要看肚子疼是不是慢慢变得有规律,5~6分钟疼一次,一次得30 秒或以上。”崔医生补充说。

    看着孕妇挺着大肚子费力地走出诊室,我不禁想到女性子宫宫腔的容量由非孕时的5ml 到孕足月的5000ml,整整增大1000 倍,重量由非孕时的50g 到孕足月的1000g,增加了20 倍,女性孕育生命是神圣而伟大的,但她的身体也在承受着超乎想象的改变。 (未完待续)


责任编辑:陈涛