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家恩德运医院沈婉英:常见试管婴儿助孕问题·专业问答15篇

在前面的文章中,北京家恩德运医院沈婉英主任为大家总结了15个试管婴儿助孕基础问题,今天,沈婉英主任将继续为大家送上试管婴儿助孕专业问题。每个问题都是沈婉英主任精心为大家总结的,希望能解决大家在治疗过程中遇到的疑问。

沈婉英主任

【试管须知】

1、查过血性激素六项为什么还要查AMH?

性激素六项通常是在卵泡早期,也就是月经来的第二、三天检查卵巢的功能情况,但有时会受很多因素的影响,如过早募集的卵泡,或服过某些激素类药物等因素的影响,准确性受一定限制,而A M H检查的是卵巢深层小卵泡的数量,是卵巢功能的一个比较精密准确的指标,而且不受月经周期和服药等因素的影响。年龄偏大和卵巢功能低下的病人最好还是查一下AMH为好。

2、什么是黄体期取卵?

通常试管婴儿取卵是在卵泡期进行,相当于平时月经周期的排卵期以前,黄体期取卵是在卵泡排卵以后,或卵泡期取卵以后,对卵巢内尚存有的小卵泡,用促排卵药物进行刺激,使这些小卵泡发育成熟以后取出。这项技术可以使卵巢储备功能差、获卵少的患者增加取卵机会和数量,以提高助孕的成功率。

3、打夜针(注射HCG)后如何防止卵泡破裂?

促卵泡生长至H CG日(也就是打夜针日),大部分卵泡已成熟或接近成熟,注射H C G以后可促使绝大多数卵泡同步成熟。此时卵泡壁很薄,张力大,受外力的影响容易导致破裂。因此,打夜针以后一定要注意避免性生活,避免剧烈活动,尤其是使用腹压的动作。还可以用一些抑制前列腺素的药物来防止卵泡破裂,例如:芬必得胶囊,可于取卵前日早中晚各服两粒(每次间隔8小时:早6:00;中:14:00;晚22:00),消炎痛栓,于取卵前两晚上阴道各塞半粒,可防止、减少卵泡于取卵之前破裂。

【胚胎和冷冻精子】

4、移植鲜胚和冻胚哪个更好?

这要看病人的具体情况。促排卵周期中如果胚胎质量、内膜厚度和形态、激素水平等等条件均较正常,有利于胚胎的生长,那还是移鲜胚好;如果以上条件某项不利于胚胎生长,那还是先把胚胎冻起来,待适当时机移冻胚更好。

5、胚胎冷冻有保质期吗?

理论上胚胎冷冻是无保质年限的,但已有的冻胚还是应该在适当的时间及时移植和处理,否则医院积存的样本越来越多,保管上增加了压力,而且本人也会因长期交纳保管费而存在经济上的压力。

6、囊胚培养是否可以提高试管婴儿成功率?

精子和卵子受精以后如果能培养长到囊胚,移植以后的成功率确实要比第三天的胚胎高。但是并非所有的胚胎都可以培养囊胚的,只有那些质量好、有发育潜能的胚胎才可以养到囊胚,而那些质量不好或一般的胚胎,有可能到不了囊胚期,中间就萎缩退化或停止发育了。因此,囊胚培养只适用于胚胎数量比较多,需要优选一下再移植的病人。如果胚胎数量很少,质量一般,那么培养囊胚就有可能养不成功而无胚胎可移。当然,如果需要做P G S和PGD的病人,那就必须培养至囊胚才能进行。因此,能不能培养囊胚,需要不需要培养,要由医生和病人共同商量斟酌来决定。

7、精子冷冻后影响质量吗?

精子冷冻这项技术已经很成熟,经过长时期冷冻的精子解冻后,未发现其形态、活力受影响,保持了它原有的受精能力,因此,可以说冷冻精子的质量是不受影响的。

【注意事项】

8、试管婴儿成功以后孕酮低要紧吗?

目前试管婴儿成功以后的黄体支持大都用的是雪诺酮和黄体酮胶囊(安琪坦),这两种药都是于阴道内塞药外用,药物的浓度在子宫内膜以及周围组织内比较高,而在血液中的浓度是测不出的,因此,不会有注射黄体酮时那样高,如果血H C G上升很正常或B超检查胎儿发育很好,血孕酮低一些可以忽略不计。目前有很多妇科专家认为,胚胎移植成功以后的黄体支持过程中,只查血H C G和进行B超来监测胎儿的发育情况即可,而不必过多地查孕酮。

9、试管婴儿治疗过程中乳房胀痛是什么原因?

试管婴儿促卵泡生长过程中,多个卵泡同时发育,体内雌激素水平快速升高,刺激乳腺增生扩张,尤其在移植成功以后的黄体支持治疗中,要用较大量的孕酮类药物,这时候会使乳腺扩张充血,因而造成乳房胀痛感,这种胀痛完全是由药物引起的,并非有什么病变发生,常常呈间歇性的,在药物停止使用、彻底代谢排泄掉以后,症状会自然消失。

10、胚胎移植后需要绝对卧床休息吗?

有的病人胚胎移植以后平躺在床上不敢动,甚至连大小便也不敢下地。这样的做法是完全不必要的。胚胎是一个肉眼看不到的微小的细胞团,并非像一个有重力的弹丸那样,一改变体位就会掉下来,就会改变位置。另外,子宫内膜表面还分泌有粘液,对胚胎有一定的黏附作用,对固定胚胎的位置有帮助。因此,胚胎移植以后只要适当休息、避免性生活和剧烈活动就可以了,而日常生活中的洗漱、用餐、如厕等等个人卫生护理是完全可以照常的。

11、做试管婴儿期间饮食上有什么特别要求吗?

可以说没有哪种食物对试管婴儿助孕有什么不良影响,也没有什么食物能提高试管婴儿的成功率,因此,试管婴儿周期中对饮食没有什么特殊的要求,一般正常的、营养均衡、适度的膳食就可以了。

【遗传相关】

12、PGS和PGD有什么区别?

PGS是指胚胎植入前的 染色体筛查,通过筛查可以筛除染色体非整倍体和各种结构异常, 筛查后的胚胎,都为正常二倍体核型,移植后的成功率会大大提高;PGD是胚胎植入前的遗传病筛查,是针对某种遗传病进行的检测,选择没有染色体异常、不携带遗传病基因的胚胎来移植,这样切断了父母的遗传病传给下一代。无论是PGS还是PGD,都要求胚胎培养成囊胚以后才能进行。

13、为什么父母染色体正常而胚胎染色体不正常?

胚胎和胎儿的染色体是来源于父亲母亲的生殖细胞,也就是精子和卵子。虽然,父母双方外周血染色体是正常的,但精子和卵子在环境中受物理的、化学的、生物的等等因素的影响和损害,可以产生染色体非整倍体(数目异常)、断裂、缺失、易位等畸变,这种带有不正常染色体的精子和卵子受精以后,形成的胚胎常常不着床,或着床以后在不同的时期停止发育,如勉强种植成功,就有可能出生有先天缺陷的新生儿。P G S (胚胎植入前的染色体筛查),可以将不正常染色体的胚胎筛选摒除,从而提高胚胎着床率和试管婴儿的成功率。

【二胎相关】

14、第一胎剖宫产以后多久可以做试管婴儿怀二胎?

第一胎是剖宫产的,第二胎什么时候能再怀,这要看前一次剖宫产恢复的情况。如果手术切口愈合良好,术中、术后无特殊并发症发生,那么最短的时间是怀孕以后,下次预产期应该距离前一次剖宫产日期一年半以上;如果子宫切口恢复不良,有憩室形成,或者在这期间还做过子宫肌瘤剔除术等手术者,再次妊娠的时间就需要适当延长,有时还需要一些相应的补救治疗,如憩室修复手术等。

15、生育二胎多大年龄为好?

女性生育的黄金时期是25到30岁。30岁到35岁虽然也属于生育年龄,但已不像30岁以前那样,只要不避孕就很容易受孕。35岁以后卵巢功能迅速下降,受孕的难度明显加大,这时就不是你想什么时候要就能成功的了。因此,北京家恩德运医院沈婉英主任建议,想生育二胎的女性,要抓紧时间在35岁以前完成为好。

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