日前，一位糖尿病老年患者，因取暖不当造成足趾皮肤烫伤。治疗后，烫伤引起的皮肤破溃已经痊愈，但却在换药时不慎将已结痂的痂皮撕去，结果再次感染。对糖尿病患者来说，足部的保健尤其重要，一个小小的破口就可能危及生命。

 

多数患者截肢因足溃疡
造成糖尿病足的原因主要有三方面：周围神经病变、下肢血管病变和感染。
神经病变使患者足的感觉减退或消失，妨碍患者对一些不合适的因素进行调整，如袜子过紧和鞋子过小、洗脚水过烫等，会使足的肌肉萎缩，导致足发生畸形而容易受到损伤。下肢缺血则使已有溃疡难以愈合，缺血本身又是造成皮肤溃疡的原因。糖尿病患者，尤其是病情控制不好者，体质差，抵抗力弱，很容易被感染。一旦发生感染，往往难以控制。
石家庄市第一医院血管外科主任顾福杭指出，大约85％的糖尿病截肢起因于足溃疡，而足溃疡是糖尿病足最常见的表现，其发生大多与足保护意识不强有很大关系。
治疗前要“定性”
目前，对糖尿病足的治疗主要针对足溃疡和坏疽的性质。按照病变性质，足溃疡分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。
神经性溃疡，足通常是温暖的，感觉麻木，皮肤干燥，痛觉不明显，足部动脉搏动良好。
神经缺血性溃疡，足背脉搏消失，足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡或坏疽。单纯的缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。
要特别强调的是，糖尿病足的处理是个系统工程，除了首先控制好血糖、血压、血脂外，糖尿病患者每年至少看一次足医。
保持足部干净干燥
糖尿病足的整体预防应该做到：调适饮食，控制血糖，适量运动，精神愉悦，生活规律，不要吸烟，不要饮酒。
在日常足部护理上更要注意：每天用软皂、39℃～40℃温水泡脚20分钟洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。
脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤，不能涂于脚趾间，皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓。
足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；患者鞋袜应宽松、舒适。
适当足部运动。每日适当进行小腿和足部运动30～60分钟。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。
■整理/本报记者王海霞