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俗话说“牙好，胃口就好。”宝宝的牙齿更是要经历乳牙期和换牙期两大关键时期。这两个时期宝宝的自觉能力差，而正在发育期的牙齿又需要特别的保护和注意，所以保护宝宝牙齿的重任当之无愧地落在了父母的肩上。好牙齿受益终身，真是给孩子什么不如给他一口好牙。于是在9月20日（第19个爱牙日）到来之前，我们筹划了这样一个专题。希望所有的年轻父母都来关注宝宝的牙齿，牙齿健康，从宝宝抓起。
长牙了 守住乳牙阵地
从4~6个月宝宝长出第一颗牙齿，到两岁半20颗乳牙长齐。乳牙将伴随宝宝长到12岁，直到全部换成恒牙，乳牙才算完成了自己的历史使命。很多家长认为，乳牙是迟早要换的，长好长坏没关系，而河北医科大学口腔医院儿童口腔病科副主任医师刘冬梅提醒，乳牙的好坏不仅影响孩子的咀嚼，还会影响恒牙的萌出。
13个月没牙要当心
刘冬梅说，由于个体差异，出第一颗牙以及最后一颗牙的时间提前或滞后一两个月都是正常的，家长不要过于担心。如果孩子超过13个月还没长出第一颗牙，家长就应带孩子到医院进行检查了，因为孩子迟迟不长牙的原因可能是乳牙迟萌，也有可能是乳牙缺失。
应对办法：如果是乳牙迟萌，通过助萌可以帮牙齿萌出。如果是缺失，还要进一步判断是全部缺失还是部分缺失。乳牙的部分缺失不仅会影响孩子的咀嚼，还会影响牙齿的排列。所以乳牙部分缺失的孩子最好做义齿，孩子的义齿应根据颌骨的发育3个月~6个月换一次。
别让乳牙提前“下岗”
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。
应对办法：石家庄市第一医院口腔科副主任白晓英提醒，应尽量预防乳牙早失，如果乳牙意外早失，尽量不要用乳牙早失的区域咬特别硬的东西，以防止黏膜增厚，影响恒牙萌出。
乳牙龋齿及早防治
河北省人民医院口腔科主任吴永生提醒，乳牙龋齿如不及时治疗，不但会因疼痛使孩子害怕咀嚼而养成偏食的习惯；长期用单侧咀嚼更易造成脸型不对称；若前排牙齿掉光，还可能导致发音不准。临床中，因乳牙严重龋坏导致恒牙发育异常、牙列不齐的病例时有发生。
应对办法：乳牙龋齿应该尽早治疗。据刘冬梅介绍，由于乳牙龋齿自觉症状不明显，发展却很快，经常出现的一种情况就是孩子刚刚说牙疼，已经坏了好几颗牙了。所以在观察乳牙龋齿的问题上家长一定要多留心，一旦孩子进食时有塞牙或其他不适情况，就应高度警觉，及时带孩子到口腔科检查。
白晓英表示，由于母乳中糖的含量远不如奶粉中多，所以相比而言吃奶粉的孩子更容易患乳牙龋齿。所以预防乳牙龋齿还应提倡母乳喂养。
吴永生提醒，含糖食品、含糖饮料残存在口腔中极容易滋生细菌，引发龋齿。所以预防乳牙龋齿还要少吃甜食。
■文/本报记者孙晓红
在换牙 ６大问题逐个狙击
据吴永生介绍，宝宝的换牙期一般为6岁~12岁之间。由于个体的差异，可能换牙时间有早有晚，父母不必过分担心。但下面一些情况，父母却应该高度注意。
六龄牙龋齿
一般在6岁左右长出，故名六龄牙。它不是把乳牙顶掉换的，而是直接生长出来的。六龄牙是长的最早的恒牙且以后不再更换，如果保护不当，极容易发生龋齿。
应对办法：提前预防六龄牙龋齿，目前比较有效的方法是做窝沟封闭。10分钟就可以完成。因为牙齿在萌出的过程中也在不断强化，所以一般在恒牙萌出后做一次就可以。
乳牙滞留
正常情况下是恒牙把乳牙顶掉，乳牙掉了之后，恒牙在乳牙的位置长出来。如果恒牙顶到边上冒出头来了乳牙还不掉，长此以往，就会使恒牙长歪。
应对办法：发现乳牙滞留一定要及时带孩子到医院把该掉的乳牙拔掉，给恒牙让出位置。
排列不齐
原因很多，除了乳牙滞留外，最主要的原因就是颌骨的生长与牙齿的发育不协调。恒牙个儿大乳牙个儿小，恒牙想长正的话颌骨就必须要有充足的间隙。如果颌骨的生长滞后，就很容易出现牙齿排列不齐的情况。另外咬手指、铅笔、偏侧咀嚼等不良习惯以及环境污染也会使牙齿排列不整齐。
应对办法：在乳牙换完，恒牙早期进行矫正。12岁左右替完牙至15岁之间是矫正牙齿排列不齐的黄金时期。那时牙齿生长发育刚刚完成，颌骨又比较软，在矫正的过程中牙齿的移动速度比较快，代谢比较旺盛，矫正后在新位置上重新长住的几率大。
牙齿的矫正是个非常复杂的变化过程。如果方法、用力不当，就会造成牙齿坏死。在此提醒家长一定要请专业的牙医给孩子做牙齿矫正。
牙齿发黄
孩子牙齿发黄很大一部分是生长发育期形成的。其中比较常见的有因饮用氟含量超标的水引起的氟斑牙（多见于沧州地区），生长发育期误用四环素造成的四环素牙等。
应对办法：生长发育期形成的牙齿发黄仅仅靠洗牙是不起作用的，最有效直接的办法就是做烤瓷牙套。最好等孩子18岁以后再做烤瓷牙套，因为那时颌骨已经发育完成，做完烤瓷牙套比较稳定。
多生牙
最常见的是两个上门牙之间长多生牙，这会把两个门牙挤出一条缝。多生牙有长在外边和埋在里边两种情况。长在外边的比较容易发现，而埋在里边的因为不容易发现，威胁也最大。
应对办法：如果家长发现孩子的两个恒牙之间缝隙过大，应及时带孩子到医院拍牙片，如果牙片显示孩子确实长了多生牙，则应及早手术去除，这样对正常恒牙的萌出会有好处。
“地包天”
如爱咬铅笔、咬手指、用舌头舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯都会对正常牙齿的萌出以及面部的生长发育造成影响。比如出现“地包天”等情况。
应对办法：发现孩子有以上不良习惯时要及早制止，如发现孩子已经有了“地包天”的现象，要及早为孩子请专业牙医矫正，否则不仅影响孩子的咀嚼功能，还会对颌骨的发育产生负面影响。
■文/本报记者孙晓红
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